儿科个案护理查房范文(汇总5篇)

儿科个案护理查房范文 第1篇

（一）住院医师应每日查房，并按时书写病程记录。

（二）科主任查房每周至少一次。科主任不在位时，由副主任或代理科主任职责的其他上级医师执行。其他高职医师查房记录不能代替科主任查房记录。应记录病情询问、查体发现、病情分析、诊断治疗的修正意见及进一步检查治疗指示。科主任查房记录要设“某某某主任查房记录”标题或在记录中有主任的姓名。主任查房记录不能代替病程记录。

（三）上级医师的重点查房应随时进行，查房内容记于病程记录中。

（四）查房记录示范

儿科个案护理查房范文 第2篇

[关键词]医疗机构；新生儿；病房建设；服务能力；调查分析

我国新生儿学科起步较晚，但自20世纪70年代至今，经过几十年的迅速发展，已逐渐形成了独立的学科。近年来，我国新生儿的救治水平大幅提高，新生儿死亡率由1991年的‰下降至2011年的‰，降幅明显。但随着我国二孩政策开放，新生儿科医疗服务资源越显匮乏。佛山市南海区作为广东省二线城市发展极具代表性的区域，医疗机构学科建设颇具规模。本研究通过对佛山市南海区开设产科的各级医疗机构开展全面的现状调查，对其新生儿病房的布局、建设、技术、设备、人员配置等情况作了全面的调研和评估，为加强广东省二线城市新生儿病房医疗服务建设提供参考依据。

1资料与方法

一般资料

本次调查对象为佛山市南海区所有开设产科的医疗机构，包括三甲综合医院和妇幼专科医院，二甲综合医院，一甲医疗卫生院，共有17家。调查时间为2016年11月1～15日，本次调查研究覆盖全区所有开设产科的医疗机构。

调查方法

由佛山市南海区新生儿科医疗质量控制中心（挂靠医院是佛山市南海区第六人民医院）设计《2016年南海区新生儿科服务能力现状调查表》，其内容包括人员设置及培养、开展的技术项目、业务量及技术指标、科研工作等。该调查表的Alpha信度系数与效度KMO系数均在～之间。

以问卷调查的形式开展调查活动，调查数据统计周期为2015年10月～2016年9月，针对各医疗机构新生儿科的布局、建设、技术、设备、人才等情况作全面的调研。参与调查的医院指定负责人，对各医院负责人进行集中培训。发放设计好的调查表，由各医院负责人收集、总汇、审核相关资料，并做好填报工作，对有疑问的问卷进行复核。

统计学处理

数据采用SPSS 软件进行统计学处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用X2检验，P

2结果

新生儿专业归属

佛山市南海区17家开设产科的医疗机构中，三甲医院2家（）、二甲医院8家（）、一甲医院7家（），其中开设产科但未开设新生儿科或新生儿病区的有1家（），设立新生儿科病床但归属于儿科的有11家（），独立设置新生儿科的有5家（），其中O置NICU的有3家（）。

新生儿科（病区）的业务情况

病房收治病种前三位为新生儿高胆红素血症、新生儿肺炎、早产儿。前三位死因为急性呼吸窘迫综合征（）、新生儿重度窒息（）、早产儿和极地出生体重儿（20%）。新生儿窒息死亡率。

新生儿病房和NICU开放床位数及年住院量情况

17家医疗机构中三甲医院、二甲医院、一甲医院新生儿科床位所占比例分别为、、；年住院总量所占比例分别为、、。三甲医院新生儿科床位、NICU床位均数及平均年住院量均明显高于二甲医院（P

人员配置情况

佛山市南海区5家独立开设新生儿科的医疗机构总床位数为125张，而人员配置中，护士总数与开放床位比为：1，医护比为1：；新生儿科医师中高级职称占，住院医师仅占，中高级职称比例明显高于住院医师比例（X2=，P

产儿科合作，产房、手术室新法复苏及设备情况

各级医疗机构新生儿新法复苏的开展及产儿科合作率高达，但空氧混合仪、T-piece复苏器的普及率仍较低，分别为和。见表3。

医疗设备情况

各级医疗机构配置率最高的医疗设备是温箱、光疗仪、复苏囊及喉镜等基本治疗和抢救设备，佛山市南海区尚未配置价格高昂的一氧化氮治疗仪。见表4。

新生儿科技术开展情况

各项治疗技术的开展率为0%～，开展率最高的为新生儿气管插管术，各项诊断技术开展率为～，最高的为微生物培养。见表5。

3讨论

我国新生儿学科起步较晚，但发展迅速，成为儿科学、围产医学最为活跃的一个重要分支。本次调查研究显示，佛山市南海区的新生儿病房建设初具成效，新生儿诊疗服务已达到一定水平。

调查显示，佛山市南海区新生儿病房建设覆盖率较高，17家开设产科的医疗机构中，设新生儿科（病房）的有16家，达，个别二甲医院已建立较成熟的NICU，显示出佛山市南海区新生儿学科向着独立学科方向发展迅速。但目前我国尚未实施统一的新生儿科分级标准，本次研究也是按照医院级别分层，发达国家已建立较成熟的新生儿病房分级制度。封志纯也提出新生儿病房分级建设与管理的建议，希望能对推动我国新生儿学科的建设和规范发展做出贡献。

规模方面，平均新生儿病房床位张，平均NICU床位张，总体来说佛山市南海区新生儿病房建设已初具规模，但各级别医疗机构间差距较大。从各级医院新生儿床位开放及收治病人数来看，二甲医院所占比例明显高于其他级别医院，分别为及，这表明二甲医院在佛山市南海区新生儿科服务中发挥了重要作用。

人员配备方面，2010年_印发《新生儿病室建设与管理指南（试行）》中指出护士人数与床位数之比应当为：1以上。按照《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015）》的要求，到2015年，全国三级医院、二级医院的护士配置应当达到国家规定的护士配备标准，其中，三级医院全院护士总数与实际开放床位比不低于：1，二级医院应不低于：1。佛山市南海区5家独立开设新生儿科的医疗机构护士总数与开放床位比为：1，体水平已达到其中三甲医院的要求。但本研究中计算的是新生儿科护士总数与注册床位比，目前大多数医院都存在加床现象，实际开放床位数远超过注册床位数。因此，如果按照实际开放床位数计算，则护床比的真正比率偏低。医护比为1：，超过《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015）》中对医护比1：的要求，但与世界发达国家或地区相比仍明显低下，香港地区、日本、泰国、德国、英国等国的医护比例为1：4以上；芬兰、挪威、加拿大等国家医护比1：6以上。按照我国_等级医院标准要求三级医院主任医师、副主任医师、主治医师、医师的比例为1：3：5：7，佛山市南海区新生儿科医师组成结构不合理，主要以中高级职称为主，住院医师仅占，低年资医师偏少，后备力量不足。而“全面二孩”政策实施后，我国出生人口数量增加，儿科医生短缺形势更加严峻。卫生人力资源是卫生资源中的基本要素，是卫生事业可持续发展的决定性资源。佛山市南海区新生儿科仍需增加医护人员配置的投入，在新生儿科医生就业和从业方面给予优惠，提高医护人员的待遇和社会地位，否则将影响本区新生儿科发展。

新生儿窒息是围生期新生儿最常见的疾病，同时是导致全世界新生儿死亡、脑瘫和智力障碍的主要原因之一。新生儿复苏作为围产医学产儿科配合的第一个切入点，是产儿科医护人员共同保护胎儿完成向新生儿平稳过渡的一个复杂的生理过程，其质量不仅影响新生儿存活率，而且关联着其生命质量。因此，新生儿复苏是新生儿医学的重要内容，注重基层医院培训与管理是降低新生儿窒息死亡率和致残率的关键。尽管佛山市南海区新生儿新法复苏的开展及产儿科合作率高达，但新生儿重度窒息仍为新生儿病房主要死因之一（），新生儿窒息死亡率达。另外，国外研究表明，新生儿复苏时使用纯氧会对新生儿产生伤害，达到目标血氧饱和度后应降低使用氧浓度，可达到更好的复苏效果，同时减轻高氧损伤。但佛山市南海区新生儿病房空氧混合仪及T-piece复苏器的普及率仍较低，分别为和，说明仍需加强佛山市南海区新生儿新法复苏技能培训及和这方面的设备投入。

儿科个案护理查房范文 第3篇

护理查房心得体会

只要热爱，就有未来！——题记

初来神外实习时，xx老师就告诉我们要进行一次护理查房，听到这个通知后，我心里其实挺担心的，因为以前没有做过，怕做不好。不过也挺纳闷的，你说要是我们一大群人跑到病人床旁讨论该疾病的相关知识，病人及家属会不会更担惊受怕？事实证明，是我想太多。最出乎意料的是，由于事务变动，昨天护士长通知我们今天下午要进行护理查房，可是我们还没有准备好，时间紧迫，仓促之间我和小伙伴们有点儿手忙脚乱。

都说人的'潜能是被激发出来的，这话还真不假。虽然时间紧迫，但是大家下班后都积极查找病人资料和脑出血的相关知识，并建立了一个讨论组。在讨论组里，大家互提问题，互相解答，然后分工合作，一人负责一部分，最后再进行汇总。

在筹备这次查房中，大家都很认真的在准备，并请教了老师护理查房的模式及相关知识，相信大家都获益颇丰吧。我在准备这次护理查房的内容时，首先是翻看书籍，然后找度娘帮忙，全面了解该疾病相关知识后，然后再重点掌握我所负责的部分。印象最深刻的是，当我在把大家准备的资料汇总时，发现有一个护理问题没有写护理措施，我在添写护理措施的过程中突然卡壳了，明明很熟悉，但记忆却有点模糊了，真是“三天不练手生、三天不念口生”啊！这书，扔不得。

来医院实习已经一个多月了，这是第一参加护理查房。我觉得护理查房的开展可以使我们收获更多，不但可以督促我们勤翻书，把知识掌握得更牢靠；还可以帮助我们更多更好地了解病人的相关情况，做出及时准确的护理。

来到神外科实习特别是这次护理查房后，我最大的感受就是要好好看书、多看书，掌握更多的知识。当病人用茫然的目光问我们他输的液体有什么作用时，当病人家属用急切的目光询问我们病人所患疾病的相关知识和情况时，当我们周围的朋友、家人询问你某种症状是什么疾病、严不严重、该怎么治疗时，你有没有觉得自己掌握的知识很有限？有没有一种“书到用时方很少”

的切身感受？反正我有，我相信只要我努力，不说超越别人，但我会超越自我！我相信，只要热爱，就有未来！

最后，感谢老师们的指导与帮助。“革命尚未成功，同志仍需努力”，我会继续加油！

儿科个案护理查房范文 第4篇

目的：探讨2型糖尿病患者治疗和护理要点。

方法：全面评估患者情况，做好心理护理、观察病情变化及做好健康指导。

结果：经过系统护理干预后顺利有效通过治疗达到预期效果。

结论：做好2型糖尿病护理，提高患者生活质量、预防严重并发症的有效措施。

关键词

2型糖尿病，护理

糖尿病是一组由多种原因引起的胰岛素分泌缺陷和作用缺陷而导致以慢性血葡萄糖（即血糖）水平增加为特征的代谢疾病群。本病除碳水化合物外，尚有蛋白质脂肪代谢紊乱。临床上出现多尿、多饮、多食消瘦等表现，久病可引起多系统损害，导致失眠、肾、神经心脏、血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭。重症或应激时可发生酮症酸中毒、高深性昏迷等急性代谢紊乱。

糖尿病史继心脑血管病、肿瘤、艾滋病之后的第四位致人死亡的疾病，患者人数以加速度上升，其中2型糖尿病患者占了90%—95%。目前我国糖尿病患者病率正在明显增加，已经与欧洲发达国家的糖尿病患病率相似，我国糖尿病的总人数已经处于世界第二位，超过4000万，到2025年预计将达到6000万。糖尿病合并感染其发生率为百分之三十五至百分之九十，感染时糖尿病严重并发症之一，是引起糖尿病死亡率明显上升的重要原因。[1]

一、临床资料

患者李惠琼女性，68岁，退休医生，已婚，无过敏史。于20xx—4—20患者因口干，多尿约十年，加重2天，呕吐半天入院，查℃、P100次/分、R20次/分、BP108/74mmHg。入院后科测血糖HI，遵医嘱予补液小剂量胰岛素、抗感染及三餐前优必林70/30 18u、18u、18u皮下注射及监测餐前血糖等治疗。于20xx—4—27出院。

二、护理

1、心理护理：评估病人对疾病的反应、对健康和生活的信心、有无焦虑、悲观失望甚至恐惧心理、对疾病抱消极的态度、不配合治疗及护理。关心和理解病人、及时将糖尿病的基本知识和预后告知病人和家属、使他们了解糖尿病不能根治、但可以通过饮食控制、终生治疗、规律生活和适当体育锻炼而避免并发症的发生、可以和正常人一样生活和长寿、鼓励病人说出心理感受、耐心倾听病人诉说、并与之交流、沟通、帮助病人认识病情、说明不良情绪与病情加重密切相关、解除焦虑、紧张心理、与病人家属共同商讨制定饮食、运动计划、鼓励亲属和朋友多给与亲情和温暖、使其获得感情上的支持，鼓励病人参加各种糖尿病病友团体活动、增加战胜疾病的信心。

2、胰岛素治疗 ：遵医嘱予小剂量胰岛素把高血糖调到132mmoL/L ，餐前食用优必林70/30来调控血糖 ，使用胰岛素时要注意不良反应：如a、低血糖反应，b、胰岛素过敏，c、注射部位皮下脂肪萎缩或增生，停止该部位注射后可缓解自然恢复。

3、病情观察：观察患者血糖控制在理想状态、定期监测血糖、血压、血脂、糖化血红蛋白、眼底、体重等，以正确判断病情。

4、健康指导： 健康教育是重要的基本措施之一，是其他治疗成败的关键，良好的健康教育科充分调动病人的主观能动性，积极配合治疗，有利于控制疾病，防止各种并发症的发生和发展，教育内容包括：

（1）、糖尿病知识指导：采取举办集体讲座，提高有关学习资料和个别辅导相结合的方法，对病人进行全面有效地指导，是病人和家属认识糖尿病是一种需终生治疗的疾病，了解各种治疗方法在控制疾病，防治并发症中的作用，自觉地配合各项治疗。

（2）饮食指导：饮食治疗被认为是糖尿病治疗的基石，合理膳食可以使患者逐渐恢复到理想体资。病人应掌握饮食治疗的具体要求和措施，如控制热量、合理配餐、定时进食、食物选择等。

（3）运动指导：让病人了解体育锻炼在治疗中的意义，掌握体育锻炼的具体方法及注意事项，运动时随身携带甜食和病情卡片以应备急需，运动中如感到头昏、无力、心悸等应立即停止运动。

（4）用药指导：患者掌握胰岛素的注射方法、不良反应的观察和低血糖反应的处理。

（5）疾病监测：用使血糖测定仪者应学会其血糖仪的使用方法，测三餐前血糖，并记录结果，作为药物剂量调整的参考。

（6）并发症预防：规律生活，注意个人卫生，养成良好的卫生习惯，保持全身皮肤、尤其是口腔、足部和外阴的清洁，如有破损或感染应立即就医告知病人避免引起酮症酸中毒及高渗性昏迷等的诱发因素。

（7）定期复查：指导病人出院后定期复查与糖尿病控制的有关各项生化指标，一般每三周复查果糖胺，每2—3个月复查糖化血红蛋白。每年定期对眼底、心血管和肾功能进行检查，以早期发现慢性并发症，及时得到治疗。

参考文献

[1]旷炎平,王林静,钟淑婷,叶新.2型糖尿病并发感染者血清维生素和免疫水平分析及临床护理研究.[J]护士进修杂志2月第27卷第4期.

[2]陈燕.多样性护理方式对2型糖尿病患者治疗依从性及疗效的影响.[J]中国实用护理杂志203月11日第28卷第8期.

儿科个案护理查房范文 第5篇

[关键词] 集体护理查房 产科 优质服务

现在社会激烈的市场竞争、新的医学护理模式、以及人们对健康与服务意识的增强，对我们护理工作提出更新更高的要求。2010年5月为了贯彻_关于开展优质护理服务的文件精神，在产科开展优质护理服务、实行责任组长[1]负责制工作模式的同时，实行每天下午护士集体对产科每个孕产妇新生儿进行护理查房，加强了临床护理工作，贴近社会，从而提升孕产妇和社会满意度[2]。

1方法与内容

方法

查房时间 每天下午完成常规护理工作后。

参加查房人员护士长、责任组长，下午上班的所有护士、护生。

查房方式 根据护士职称老中青搭配分两组, 由责任组长带班，每天下午对产科每个孕产妇进行护理查房。责任组长带领护士在整个护理过程不断检查修正、补充和完善责任护士当天的护理措施。护士长则采取提问方式，引导护士对某些问题进行思考，并引起注意。

内容

生活护理的落实 孕产妇指甲的修剪，床单被套的更换，床单位的整洁[3]。产前产后术前术后饮食，新生儿母乳喂养. 剖宫产术24小时拔除尿管后协助下床活动，正常分娩后及时协助指导排尿，便秘者指导多饮水，进食蔬菜水果，必要时开塞露通便等。为孕产妇提供人性化服务[4]。

基础护理落实 孕产妇每天刷牙洗脸洗脚，天热出汗温水擦身，勤换衣服，保持外阴清洁。新生儿每天洗澡。剖宫产术后勤翻身防压疮，压疮报警时采取有效措施。8小时后生命体征平稳取半卧位。会阴侧切取健侧卧位等。

专科护理的落实 产前观察胎心音产程的进展。产后观察子宫收缩阴道流血情况，的护理。新生儿脐部护理，孕产妇新生儿生命体征动态变化，术后出入量，管道护理等。

健康教育的落实 入院宣教，各项检查治疗用药知识，产前术前配合，产后术后康复知识。产褥期卫生知识，新生儿护理知识，如何给婴儿穿衣、换尿片、沐浴、做抚触。出院指导等。

评价孕产妇检查治疗执行和效果 孕产妇各种检查治疗执行情况及效果，如催产素静脉点滴诱发宫缩后子宫收缩产程进展情况。保胎治疗静脉点滴硫酸镁的效果和不良反应。新生儿脸色、有无呕吐不适和不良反应等。

评价病区环境 是否舒适、安全。如病室安静通风，空气新鲜，光线温度适宜，新生儿保暖。护士表情亲切，动作轻稳[5]。按等级护理巡视病房，孕产妇新生儿使用腕带等。

2效果 1年多来，通过每日下午护士集体查房，产科优质护理服务取得了较满意的效果。病人满意率在98%以上，一年里未发生一起护理投诉或护理纠纷，健康教育覆盖率达到100%。与去年同期相比入院人次增长了30%，经济收入增长了28%。

3体会

转变观念，强化服务意识 患者是医院生存和发展的基础，是医务人员的价值取向，科室要生存，医院要发展，必须时刻牢记以“以病人为中心”、以“爱母行动”为准则的工作态度。以“人求我”转变为“我求人”、以“被动服务”转变为“主动服务”。通过每天下午护士集体对产科每个孕产妇新生儿进行护理查房，以点带面为孕产妇提供优质全方位的护理服务。转变了护士的服务观念，强化了护士主动服务意识。

增加了护士与孕产妇的接触与交流，减少了医疗纠纷的发生 责任护士每天上午一般在病房进行常规的治疗护理，下午护士集体查房避开了上午责任护士与孕妇接触与交流及上午护理工作紧张而又忙的时间。同时错开了医生日常工作中上午集体查房的时间。增加了医护人员与孕产妇的接触与交流，拉近了护士与孕产妇间的距离，由于护士与孕产妇接触沟通增强，护患真情互动，使得护理服务质量不断改进。在开展优质护理服务中，每天下午护士集体对产科每个孕产妇新生儿进行护理查房，赢得孕产妇的信赖，护士与孕产妇的关系明显改善。首次出现护理服务零投诉。推动了护理工作稳步发展[6]。减少了医疗患纠纷的发生。

提高了孕产妇的健康教育覆盖率 由于各层次护士均参与护理查房增加了与孕产妇及家属的接触与交流，提高了孕产妇的健康教育覆盖率。通过每天下午护士集体对产科每个孕产妇新生儿进行护理查房，护士能自觉主动巡视病房，并在巡视中通过仔细观察及时发现孕产妇新生儿的变化，不安全因素，并采取一系列积极科学有效的护理措施。把孕产妇新生儿的痛苦不适降到最低限度。满足其需要达到恢复的最佳状态[7]，又能及时了解和发现孕产妇及家属对护理工作和健康知识的需求，并给孕产妇及时的协助和指导。提高了孕产妇健康教育覆盖率。

提高了孕产妇的满意率 每天下午护士集体对产科每个孕产妇新生儿进行护理查房，以点带面。护士围着孕产妇转，让护士以良好的形象和精湛的业务能力，用更多的时间亲近孕产妇新生儿，重视孕产妇的意见和建议，及时采取相应措施为孕产妇解决实际问题。得到了孕产妇和家属的信任和支持。大大提高了满意度[8]。

提高了护士长在优质护理服务工作中的组织协调能力 由于护士长直接参加查房，了解和掌握了科内待产、分娩、手术孕产妇、新生儿的护理，对当天护理工作心中有数，有利于督察和指导。通过提问和病人反馈对每个护士工作能力、业务水平和服务态度有了全面的了解和掌握，根据护士的综合素质和护理工作情况进行合理弹性排班。

发挥了责任组长在优质护理服务的作用 通过以责任组长负责制的护理查房，充分调动了基层护士参与优质护理服务的积极性。挖掘了责任组长组织和管理潜能，锻炼和培养了责任组长的沟通能力，协调能力，应变能力和执行能力。实现了责任组内护理质量的自我控制和自我改进。

提高了低年资护士的业务能力 下午护士集体查房责任组长对下级责任护士工作评价这一持续质量控制，促使低年资护士从事基本的护理实践和健康知识的宣教，巩固了学校所学的基础理论知识，同时查房中的提问考核，促使其深入学习和掌握本科室专业理论知识和临床操作技能，在较短的时间内具备为孕产妇实施优质护理服务能力。

参考文献

[1] 张莉,彭刚艺,陈书人等.高年资护士在分层级管理中的定位和策略[J].中国护理管理,2009,9(2):24．

[2] 郭燕红.适应形势锐意进取使护理工作可持续发展[J].护理管理杂志,2010,10(5):305-307．

[3] 郑思琳,陈红.开展优质护理示范活动的实践与体会[J].护理实践与研究,2011,8(11):45-46．

[4] 胡德英,刘义兰,代艺等.外科优质护理服务试点病区开展责任制护理初探[J].护理学杂志,2010,25(18):22-23．

[5] 桂慧华,骆秋芳.特需病房护理服务文化的应用[J],护理学杂志,2007,7(22):62-63．

[6] 魏清芬.产科优质护理服务建设探讨[J].临床合理用药,2011,4(10):141．